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《福建省人民政府辦公廳網上棋牌平台進一步完善精準扶貧醫療疊加保險政策的通知》的政策解讀
發布時間:2019-06-06 15:01 來源:福建省人民政府門戶網站 Aa 字體: 網頁糾錯

近日,經省政府同意,省政府辦公廳下發了《網上棋牌平台進一步完善精準扶貧醫療疊加保險政策的通知》(閩政辦〔2019〕32號),現將主要內容解讀如下:

一、政策背景

為深入貫徹《中共中央、國務院網上棋牌平台打贏脫貧攻堅戰三年行動的指導意見》和我省《網上棋牌平台進一步深化改革擴大開放的若幹措施》精神,切實打好健康扶貧攻堅戰,進一步發揮精準扶貧醫療疊加保險政策效應,加大對建檔立卡貧困人口的扶持力度,降低貧困人口醫療費用負擔,省醫保局、扶貧辦、衛健委等部門在全麵總結分析精準扶貧醫療疊加保險政策實施成效,認真梳理各地反映的困難和問題,充分聽取人大代表、政協委員建議及有關部門和基層意見建議的基礎上,牽頭研究提出我省進一步完善精準扶貧醫療疊加保險政策的建議措施。省政府研究同意後,予以下發執行。

二、政策內容

1.調整“第一道”補助省市兩級補助上限。保障對象在省、市、縣、鄉四級定點醫療機構發生的屬於基本醫療保險支付範圍的門診特殊病種和住院醫療費用(以下簡稱“目錄內”醫療費用),在基本醫療保險、大病保險和醫療救助的基礎上,由精準扶貧醫療疊加保險對“目錄內”醫療費用予以補助。

此次政策完善後,“第一道”補助省級醫療機構報銷比例上限從50%提高到70%,市級醫療機構報銷比例上限從70%提高到80%,縣、鄉兩級報銷比例上限仍保留90%和95%不變。

2.擴大“第二道”補助病種覆蓋範圍。對保障對象中,患特定種類疾病的患者進行集中救治,集中救治患者的醫療費用經基本醫療保險、大病保險、醫療救助和“第一道”精準扶貧醫療疊加保險補助後,醫療費用個人負擔部分,再由精準扶貧醫療疊加保險予以補助90%。

此次政策完善後,將我省貧困人口常見多發、費用較高的21個病種納入精準扶貧醫療疊加保險“第二道”補助的大病救治病種範圍。同時,為與國家出台的大病救治病種名稱保持一致,將原“兒童先天性心髒病房間隔缺損、兒童先天性心髒病室間隔缺損、兒童先天性動脈導管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄”4個病種整合為“兒童先心病”,“兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病”2個病整合為“兒童白血病”。整合調整後大病專項救治的病種數為30個,分別為:兒童先心病、兒童白血病、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、重性精神病、腦卒中、白內障、惡性腫瘤化療和放療、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、風濕性心髒病、血友病、耐多藥結核病、唇齶裂、肺癌、肝癌、急性心肌梗死、塵肺、神經母細胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、地中海貧血、尿道下裂。

3.實行“第三道”精準補助。年末根據醫療疊加保險資金結餘情況,采取累進計算方式對保障對象在自然年度內發生的醫療費用個人負擔5000元以上、5萬元以下部分予以分檔精準補助。按照“脫貧不脫政策”的規定,隻要是按規定納入精準扶貧保障範圍的建檔立卡貧困人口都享受“第三道”精準補助。

4.政策執行。政策自2019年5月1日起開始執行,至2020年12月31日止。2019年的“第三道”補助年度醫療費用個人負擔部分計算時間應從本年度1月1日起算。在執行過程中,定點醫療機構按規定采取“先診療後付費”開展疾病救治及費用結算,全麵推行“一站式”結算。各級扶貧、民政部門繼續做好保障對象動態管理,加快推進無戶籍保障對象身份核實認定和戶籍辦理,確保全部納入醫療疊加保險政策享受範圍。

  

  (轉自福建省衛生健康委員會網站)